Title: ЗАО «Алкор Телеком»
Author: Николаева
Last saved by: WiZaRd
Company: alkorpaycash

Форма 5-1
ООО  «ПС Яндекс.Деньги» 
Москва, ул. Профсоюзная, д.56
Филиал:  Санкт-Петербург, Свердловская наб., 44
__________________________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ____ являюсь пользователем платежной системы «Яндекс.Деньги», 
счет пользователя системы  № 41001…. 

Личные данные 
Дата рождения   ____.
Гражданство Украина
Общегражданский паспорт  гражданина Украины серия ____ номер ____
Выдан: ………
Дата выдачи ____
Адрес регистрации: ____
Контактный  телефон № (+38 0___ ) ____
E-mail: ____, ____

Виртуальный счет платежной системы «Яндекс.Деньги» № ____ используется мной для: оплаты лицензий программного обеспечения, получения средств от граждан РФ за размещение рекламы на моих веб проектах.

Прошу разрешить расходные операции по  моему виртуальному счету в системе «Яндекс.Деньги».

Я уведомлен, что рассмотрение моего заявления будет проведено в срок до 20 рабочих дней со дня его получения ООО «ПС Яндекс.Деньги».

____________________                                             						       ______________________________

         Подпись                                                        							 Дата

Форма 5-1 
ТОВ «ПС Яндекс.Деньги» 
Москва, вул. Профспілкова, б.56 
Філія: Санкт-Петербург, Свердловська наб., 44 __________________________________________________________________________________

ЗАЯВА

Я, ____, є користувачем платіжної системи «Яндекс.Деньги», рахунок користувача системи № 41001____ 

Особисті данні 
Дата народження ____
Громадянство Україна 
Загальногромадянський паспорт громадянина України серія ____ номер ____ 
Виданий: ____ 
Дата видачі ____
Адреса реєстрації: ____
Контактний телефон № (+38 0____) ____
E-mail: ____, ____ 

Віртуальний рахунок платіжної системи «Яндекс.Деньги» № 4100____ використовується мною для: оплати ліцензій програмного забезпечення, отримання коштів від громадян РФ за розміщення реклами на моїх веб проектах. 

Прошу дозволити видаткові операції по моєму віртуальному рахунку в системі «Яндекс.Деньги». 

Я проінформований, що розгляд моєї заяви буде проведено у термін до 20 робочих днів з дня його отримання ТОВ «ПС Яндекс.Деньги».

____________________                                             						       ______________________________

        Підпис                                                        							 Дата